Departamento de Educación a Distancia - Facultad de Ciencias Económicas - U.N.C.

Av. Valparaíso s/n, Ciudad Universitaria, Córdoba

Tel./Fax: 0351-4334088

Ficha de Matriculación

Curso: (Escribir el nombre del Curso que corresponda)

.....................................................................................................................................................

Nombre y Apellido: ___________________________________________

Título Profesional:____________________________________

Doc.Tipo:______ Número:______________________

Domicilio particular:_________________________________________

Cod.Postal:_________ Localidad:________________________

Provincia:________________________

Teléfonos.:__________________ Fax:__________________

E-Mail:________________________

Lugar de Trabajo:______________________________________________

Teléfonos.:__________________ Fax:__________________

E-Mail: ________________________

Forma de Pago:
Efectivo [__]
Tarjeta [__]

Plan de Pago:
Mensual: [__]
Dos pagos: [__]